Le Ségur pose les fondations de l’avenir du système de santé

Après l’accord salarial, l’heure est aux changements structurels du système de santé. Plus qu’une transformation en profondeur, il s’agit d’abord de donner de nouveaux outils aux acteurs de la santé, et de préparer le terrain aux autres réformes.

Après l’accord salarial, l’heure est aux changements structurels du système de santé. Plus qu’une transformation en profondeur, il s’agit d’abord de donner de nouveaux outils aux acteurs de la santé, et de préparer le terrain aux autres réformes.

Le Ségur de la santé est né de deux ambitions : combler les retards du système de santé, mis en lumière par l’épreuve de la Covid-19, et bâtir les fondations des réformes à venir. Les défis sont nombreux. Ils étaient d’ailleurs bien identifiés avant même le début de la crise épidémique. Qu’il s’agisse de la rigidité du budget de santé, fixé en amont des besoins, de la centralisation de l’organisation des soins, du cloisonnement entre l'hôpital, la médecine de ville, le médico-social et parfois au sein d’un même établissement, ou du manque de médecins dans certaines régions : toutes ces questions ne sont pas nouvelles.

Renforcer le local

Pour Nicole Notat, en charge des négociations, rien ne sera possible sans garantir aux acteurs de terrain un plus grand "pouvoir d'initiative et décisionnel". Une ambition qui se retrouve logiquement dans les 33 mesures retenues par le ministre de la Santé, Olivier Véran. Plusieurs font la chasse aux lenteurs bureaucratiques. Le financement de "projets hospitaliers prioritaires et des investissements ville-hôpital", à hauteur de 2,5 milliards d’euros, devrait de son côté permettre de "casser les silos" entre les différents acteurs du soin. L’investissement de 2,1 milliards d'euros dans les établissements médico-sociaux s’inscrit aussi dans cette logique de "décloisonnement".

"Pour Nicole Notat, en charge des négociations, rien ne sera possible sans garantir aux acteurs de terrain un plus grand "pouvoir d'initiative et décisionnel"

Tout comme la suppression du comité interministériel de la performance et de la modernisation de l'offre de soins hospitaliers (Copermo). L’activité de ce comité national, très technocratique, s’était surtout limitée ces dernières années à valider les fermetures de lits et les suppressions d’emplois dans les hôpitaux. Il sera remplacé par un conseil national de l'investissement en santé, inclura des élus, avec pour mission d’établir les priorités d'investissement et d’accompagner les projets supérieurs à 100 millions d'euros. Et conduire à une "déconcentration de la gestion des investissements", comme le souligne Olivier Véran.

Sortir d’une logique comptable

Les professionnels de santé saluent aussi la fin annoncée du régime de la "prépondérance de la tarification à l'activité", la fameuse T2A, pour transformer le modèle de financement des établissements, en renforçant les critères de qualité. Une chasse aux actes inutiles, qui devrait soulager les équipes.

Mais qui nécessite en même temps de revoir l'Ondam. Très rigide, l’Objectif national des dépenses d'assurance-maladie se borne en effet à fixer en amont un budget de santé annuel, ignorant l’évolution des besoins. Le Haut conseil pour l'avenir de l'Assurance-maladie est chargé de le faire évoluer. Parmi les pistes sur la table : un budget pluriannuel pour voir plus loin, une enveloppe régularisée par l'analyse prospective des besoins de santé, ou encore une quasi-garantie de financement des dépenses structurantes (prévention, recherche, urgences, etc.).

De Ségur en Ségur

Après six semaines de concertation, le Ségur est "une opération réussie", s’est félicitée Nicole Notat. Elle ne clôt pas pour autant les débats sur la santé. Olivier Véran a déjà annoncé l'ouverture d'un "Ségur de la santé publique", "dès la rentrée prochaine", au niveau des territoires. Le projet Ma Santé 2022 doit également prendre le relais pour des discussions plus techniques et la mise en œuvre de ces promesses, nombreuses, qui nécessiteront l’adhésion des équipes de terrain pour se construire.

Fabien Nizon

Vous avez apprécié cet article ? Likez Magazine Décideurs sur Facebook !

Stéphane Bancel, un Français derrière le vaccin contre le coronavirus

Stéphane Bancel, un Français derrière le vaccin contre le coronavirus

À la tête de la biotech Moderna depuis près de dix ans, Stéphane Bancel n’a pas attendu la crise sanitaire pour parier sur une technologie qui, en acc...

Crise Covid : vers un nivellement par le haut des systèmes de santé européens ?

Crise Covid : vers un nivellement par le haut des systèmes de santé européens ?

Face à la menace commune Covid-19, les systèmes de santé européens ont répondu de façon hétérogène. La crise agit comme un révélateur des forces et di...

Sarah El Haïry : "Les jeunes ont une bonne image de l’entreprise"

Sarah El Haïry : "Les jeunes ont une bonne image de l’entreprise"

La secrétaire d’État chargée de la Jeunesse et de l’Engagement fait le point sur les mesures destinées à stimuler l’emploi de la jeune génération qu’e...

Déconfinement : découvrez les principales annonces d'Emmanuel Macron

Déconfinement : découvrez les principales annonces d'Emmanuel Macron

Dans sa déclaration du 24 novembre, le président de la République a esquissé le scénario d'une sortie progressive de la crise sanitaire. Trois dates s...

Joe Biden, le défi de l'unité nationale

Joe Biden, le défi de l'unité nationale

Alors que Donald Trump continue à exacerber les divisions au sein de l’opinion américaine en persistant à accuser son successeur de fraude, celui-ci p...

Procès Sarkozy : qui est son avocate Jacqueline Laffont ?

Procès Sarkozy : qui est son avocate Jacqueline Laffont ?

Laurent Gbagbo, Alexandre Benalla, Patrick de Maistre, Jean-Marie Messier, Nicolas Hulot, Charles Pasqua… Jacqueline Laffont est habituée aux procès m...

LGBT, un vote convoité

LGBT, un vote convoité

Une gauche qui reste dominante mais déclinante, une extrême droite en pleine ascension, une droite classique à la peine… Focus sur les habitudes élect...

Mais que prépare Donald Trump ?

Mais que prépare Donald Trump ?

Malgré sa défaite, Donald Trump s’emploie à alimenter les divisions au sein de l’opinion. Une stratégie qui, pour le président sortant, viserait avant...

Lire plus d'actualités

Newsletter savoir pour agir

N'avancez plus à l'aveugle

Ne plus afficher ce message

Ce site utilise des cookies. En continuant la navigation, vous acceptez nos conditions d'utilisation des cookies.
Plus d'informations

J'accepte